浙一全科·科普｜夜里“咯吱咯吱”磨牙的你，牙齿正在悄悄经历什么？
1. 精神心理因素：最主要的 “幕后推手”
长期精神紧张、焦虑、压力过大、情绪压抑，是成人磨牙的首要原因。白天大脑处于高度紧绷状态，潜意识会在夜间通过磨牙释放压力；儿童因学习压力、家庭环境变化、睡前过度兴奋，也容易引发磨牙。研究显示多数磨牙症患者存在焦虑、抑郁等负面情绪。
2.中枢神经和睡眠因素
有研究显示磨牙症的发生与中枢神经系统的某些神经递质异常、或睡眠受打扰所导致的轻度觉醒异常有关。
3.营养代谢因素
营养代谢异常是磨牙症的重要诱发因素。
微量元素缺乏中，钙、镁不足会直接升高神经肌肉兴奋性，导致咀嚼肌痉挛；锌缺乏则引发神经功能紊乱，增加发病风险。
维生素方面，维生素D缺乏会阻碍钙吸收，B族维生素缺乏会造成神经传导障碍，均与磨牙发生直接相关。
同时，低钾、低磷等电解质紊乱，会破坏肌肉电生理稳态，加重肌肉异常收缩。
4.口腔因素：牙齿与咬合的问题
牙齿排列不整齐、咬合关系紊乱，上下颌牙齿无法正常闭合，身体会通过磨牙来调整咬合；长期单侧咀嚼、缺牙未及时修补，也会打破口腔平衡，诱发磨牙。
5. 生活因素
吸烟、饮酒及咖啡因的摄入与磨牙症相关，吸二手烟与儿童和青少年的磨牙症显著相关。
6. 药物因素
药物不良反应是诱发继发性磨牙症的重要原因。
选择性5-羟色胺再摄取抑制剂类抗抑郁药（如氟西汀、帕罗西汀、舍曲林）是最主要诱因。
此外，部分降压药、第一代抗组胺药及激素类药物，会通过影响脑部神经调节、扰乱肌肉张力稳态，成为磨牙症的潜在诱发因素。
药物相关磨牙多在用药初期发作，在药物减量、停药或更换治疗方案后，症状通常可逐渐缓解。
7. 其他诱因
遗传因素、睡眠呼吸暂停综合征、颞下颌关节紊乱等，也会增加磨牙的发生概率。
三、长期磨牙，危害远比想象中大
1.牙齿损伤：
牙齿表面的牙釉质被过度磨损，牙本质暴露，出现牙齿敏感、酸痛，遇冷热酸甜刺激剧痛；严重时会导致牙齿缺损、松动，甚至提前脱落。
2.颌关节与肌肉受损：
长期磨牙会让咀嚼肌持续紧张、疲劳，引发面部酸痛、头痛；同时加重颞下颌关节负担，出现关节弹响、张口困难、疼痛等问题。
3.睡眠质量下降：
磨牙属于浅睡眠状态，会打断深度睡眠，导致夜间频繁惊醒，白天精神萎靡、注意力不集中、记忆力减退。
4.影响他人与自身心理：
夜间磨牙的声响会干扰家人睡眠，成人长期磨牙还可能因口腔不适、精神不佳产生焦虑情绪。
四、出现这些信号，
说明你可能在磨牙
•晨起感觉面部肌肉僵硬、酸痛，太阳穴胀痛；
•牙齿莫名敏感、咬合无力，牙齿表面有磨损痕迹；
•家人反映夜间睡觉有牙齿摩擦声；
•频繁出现口干、颞下颌关节不适。
五、科学应对：
磨牙的改善与治疗方法
一、
全科医学以整体性与连续性照护为核心，是磨牙症早期筛查与综合干预的首要关口。全科医师可从全身角度出发，系统排查营养缺乏、精神心理、睡眠障碍、基础疾病及药物等多方面致病因素，并开展基础检验与对症调理。
1. 日常调理：缓解诱因
•放松身心：睡前避免玩手机、看刺激性视频，通过听轻音乐、泡脚、深呼吸缓解压力，让大脑放松
•调整生活方式：规律作息，不熬夜，睡前不喝咖啡、酒精类饮品，戒烟及避免吸二手烟
•改善口腔习惯：纠正单侧咀嚼、咬笔、咬指甲等坏习惯，保持双侧均衡咀嚼
2. 专业干预：针对性解决
•咬合板治疗：这是目前最常用、有效的方法。主要目的是分散磨牙时产生的负荷，防止牙齿硬组织损伤，降低肌张力，缓解肌肉和颞下颌关节不适症状。可采用的咬合板类型主要包括弹性咬合板、稳定咬合板、NTI-tss 咬合板。其中，NTI-tss 咬合板属于前牙接触型咬合板，长期使用有导致咬合紊乱的风险，需要密切随访。
•咬合调整：若因咬合紊乱导致磨牙，可通过正畸、调磨牙齿等方式，改善咬合关系。
3.多学科联合治疗
对于存在明显精神心理问题、睡眠障碍的患者，可与心理医师合作，针对性地采取心理治疗和生活习惯指导，调节患者焦虑、抑郁、紧张等情绪，改善睡眠质量，指导患者形成健康的生活习惯。
六、特别提醒：儿童磨牙别忽视
•儿童替牙期磨牙多为生理性现象，随牙齿发育会逐渐缓解，但长期磨牙同样会影响恒牙发育。家长不要盲目忽视，应先带孩子检查口腔和微量元素，日常保证孩子营养均衡、睡前情绪平稳，必要时在医生指导下干预。
•磨牙不是小毛病，而是身体发出的 “健康警报”。别等到牙齿受损、关节疼痛才重视，及时调整生活习惯，配合专业口腔干预，就能远离磨牙困扰，守护好口腔健康，睡个安稳好觉。
【参考文献】：
1.颞下颌关节紊乱病与磨牙症的关联机制研究进展[J]. 实用口腔医学杂志, 2020, 36(2): 326-329.
2.中华口腔医学会颞下颌关节病学及牙合学专业委员会. 磨牙症诊疗专家共识[J]. 中华口腔医学杂志, 2021, 56(7): 645-650.
3.中华人民共和国国家卫生健康委员会.磨牙症诊疗指南（2022年版）.中华人民共和国国家卫生健康委员会官网.
4.不同类型磨牙症与心理社会相关因素相关性的调查[J]. 口腔医学研究, 2021, 37(5): 456-460.
作者：张会英
濮阳油田总医院全科医疗科主治医师
浙江大学医学院附属第一医院全科医学科进修医师
指导老师：任菁菁
制作者：甘泉返回搜狐，查看更多
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